お持ちいただくもの

  • 健康保険証
  • 各種医療証
  • 医療機関からの紹介状　※ お持ちの方はご持参ください
  • お薬手帳　※ 投薬を受けている方はご持参ください
  • 検査データ　※ お持ちの方はご持参ください

問診票

初めて診療を受ける方に問診票のご記入をしていただいております。
ホームページより事前にご記入いただき、受診当日持参いただくことも可能です。ご利用方法は以下のとおりです。

1. 問診票（PDF）をダウンロード。
2. A4サイズでプリントアウト。
3. 内容のご記入をお願い致します。
4. 保険証とご一緒にクリニック受付へお持ちください。
当院は予約診療を行なっています
問診票ダウンロード